구조적 가족치료 모델 하위체계

사회복지사-구조적가족치료모델하위체계

1. 구조적 가족치료 모델

Minuchin의 구조적 가족치료는 인간의 사회성에서부터 출발. 사회는 가족을 형성하게 하고 가족은 개인을 형성한다는 명제는 구조적. Minuchin은 개인들의 상호작용 유형과 가치관에 가족이 미치는 영향을 강조. Minuchin은 1960년대 미국 뉴욕에서 빈곤 가정 비행 청소년과의 상담을 통해 구조적 가족치료를 개발함. 청소년을 둘러싼 사회적 맥락과 가족을 변화시켜야 할 필요성을 절감하고 빈곤 가족을 대상으로 하는 많은 치료기법을 개발. 구조적 접근법은 크게 성공하여 1970년대 실천 현장을 주도 Minuchin의 이론이 이처럼 인기 가 있었던 이유는 단순하고 포괄적이면서 실용적인 이론이었다는 점.

 

1) 치료 목표

(1) 가족을 재구조화함으로써 가족이 적절한 기능을 수행할 수 있도록 돕는 것.

(2) 밀착된 가족에서는 하위체계 간의 분화와 경계 분리를 좀 더 명확하게 함.

(3) 유리된 가족은 경직된 하위체계 경계를 침투성 있고 융통성 있게 만들어 가족원들 간의 상호작용을 증가시킴．

(4) 가족의 위계질서를 강화하고, 가족 규칙들은 가족의 현실적인 것을 좀 더 반영하여 수 정함.

(5) 사회복지사 혹은 치료자는 가족원 간 경계선을 바꾸거나 하위체계를 재정비하기 위하여 가족원 각각의 행동과 경험을 바꿈.

(6) 가족원 각자가 체계 내에서 적절한 위치에 있도록 가족 내 세대 간 경계를 분명히 유지하도록 원조함.

2) 치료이론의 개념

(1) 하위체계

• Minuchin은 새로운 체계를 만드는 것보다 하위체계 주변 경계를 명백히 밝히는 것이 더 중요하다고 함.
• 가족구조 내에서 발생하는 가족 구조상의 문제에 관심을 둠.
• 가족 내의 대표적인 하위체계는 남편과 아내에 의해 만들어지는 부부 하위체계, 아버지와 어머니에 의해 만들어지는 부모 하위체계, 형제·자매에 의해 만들어지는 형제·자매 하위체계로 이루어져 있고, 각각은 고유의 기능과 특징을 가지고 있다.

(2) 위계질서

• 위계질서는 하위체계 간의 규칙이며 우선순위를 말함.
• 상위체계는 전체 가족에 대한 의사 결정권을 갖고 전체 가족 구성원들의 행동을 통제, 지배하는 규칙을 만들고 이를 시행함.
• 정상 가족일 경우 부부가 거의 비슷한 정도의 권력을 가지고 있고, 아동들이 부모보다 훨씬 낮은 위치를 차지하므로 세대 차이에 따른 위 계절서는 분명히 나타남.
• 가족이라는 전체 체계가 잘 유지하기 위해서는 부부체계와 자녀체계가 서로 위 계절서 안에서 하위체계들을 잘 조정하고 조화롭게 질서를 유지해야 함.
• 부부체계는 전체가족을 책임지는 집행부 같은 역할을 하며, 전체 가족의 방향성 정과 행동 방식들을 결정하는 곳.

(3) 경계(Boundary)

• 경계(Boundary)는 가족과 하위체계의 독립과 자율성을 보호한다. 경직된 경계에서부터 산만한 경계까지 다양하며, 하위체계 간의 상호 역동은 경계선이 명확한지, 밀착되어 있는지, 분리되어 있는지에 따라 다르다.

(4) 제휴

제휴(alignment)란, 안정적 결탁, 삼각관계, 우회적 결탁을 말하며, 이는 다른 사람 데 있어 체계의 한 가족 성원이 합류되거나 대항하는 것을 말함.

• 가족은 부부 하위체계, 부모  자녀 하위체계, 형제 하위체계 등 크게 3가지 하위 체계로 구성되어 있고 이 하위체계 속에는 많은 제휴(alignments)가 일어남.
• 긍정적 제휴는 가족 혹은 개인의 복지에 기여하지만, 부정적 제휴는 경직되고 배타적인 성격을 지니며 가족의 문제를 야기함

(5) 세력

세력에 대한 구조적 문제는 체계 내 기능적인 세력의 부족과 연관이 있음. 가족구조를 파악하기 위해서는 누가 누구에게 세력(power)을 행사하며, 무엇을 위해서 세력을 행사하고, 세력행사에 의하여 누가 적극적으로 또는 수동적으로 행동하는가, 아니면 영향력을 행사하는 사람에게 누가 자발적으로, 강압적으로 대응하 는가 등의 가족의 역동성을 파악할 수 있어야 함. 세력과 관련된 구조적 문제는 첫째, 체계 내에서 기능적인 세력의 부족으로 세력행사 능력이 부족하거나, 가족구 성원이 세력행사를 허용하지 않는 것을 의미함. 둘째, 발전할 수 있는 잠재 능력을 억제함으로써 연령에 부적절한 방법으로 행동하 도록 강요하는 것을 의미함

(6) 가족적응

Minuchin은 가족체계 내에서 발생하는 긴장은 네 개의 차원에서 발생된다고 봄 첫째, 가족구성원 중 한 명의 구성원이 가족 외부의 세력과 접촉할 때 둘째, 가족 전체가 외부의 세력과 접촉할 때 셋째, 가족의 발달단계상의 과도기일 때 넷째, 한 가족구성원이 갖고 있는 특정한 문제일 때 긴장이 야기될 수 있고, 이에 대한 적절한 적응이 필요하다고 봄.

(7) 가족구조

가족구조란 반복적이고 체계화되어 있어서 예측할 수 있는 가족의 행동양식 가족구 성원들이 상호작용하는 조직화된 패턴인 가족구조는 결정론적인 개념이긴 하나, 그 것이 행동을 규정하거나 합법화하지 않음.

3) 치료목표

구조적 가족치료에서의 목표는 역기능적 구조를 바로잡는 것이다. 구체적인 목적은 문제 해결 능력을 향상할 수 있도록 역기능적 구조를 변화시키고, 그 체계의 성장을 도모하 며, 가족구성원 간의 상호지원을 유지하면서 개인의 성장을 가져올 수 있도록 하는 것. 이 과정에서 가족구조가 변형되고 하위체계가 재구조화, 재조직화되어 현존하는 문제를 제거함으로써 결과적으로 잘 규정되고 구조화된 체계로 거듭나게 됨.

4) 치료기법

합류(Joining) 치료자는 가족과의 관계 형성을 위해서 기존의 가족구조에 합류(joining)해야 함. 이는 가족치료 초기에 치료를 성공적으로 이끌어 갈 수 있을지, 가족의 자발적 참여를 이끌어 낼 수 있을지를 결정할 만큼 매우 중요한 기술임. 치료자는 가족체계에 합류하기 위해 가족의 다음 조건들을 잘 파악할 수 있어야 함.

• 첫째, 가족의 조직과 유형이 역기능일지라도 먼저 받아들여야 한다.
• 둘째, 가족의 상호교류 양식 패턴의 장점을 경험한다.
• 셋째, 중립화로, 치료자는 가족 가운데 소외당하거나 희생양이 된 가족구성원의 고 통을 느끼고 공감해 주어야 한다.
• 넷째, 가족구성원들이 가장 중요시하는 가치나 자아존중감 정도를 알아야 한다.
• 다섯째, 가족구성원들과 함께 문제 탐색과정에 참여해야 한다.
• 여섯째, 가족들의 의사소통의 속도, 언어유형, 행동방식을 알고 따라야 한다.

 

 

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