가족복지론 가족치료 모델의 개념

가족 체계는 가족 구성원들의 하위체계를 포함하며 이와 상호작용한다. 사회 환경과도 상호 작용하며 발달 주기에 따라 변화하는 하나의 개방된 체계라고 할 수 있다.

가족 체계에는 개방체계와 폐쇄체계가 있는데, 개방체계일수록 적응적이고, 변화 가능성이 높으며, 넥센 트로피를 가지고 있으며, 목표지향, 침투할 수 있는 경계, 자유로운 의사소통, 개별화의 특징을 가졌다. 반면 폐쇄체계일수록 경직된 경계를 가지고, 상대적으로 엔트로피의 위험성이 있다.

 

1. 가족치료의 실천

(1) 가족 구성원의 역기능은 개인의 문제가 아니라 가족 전체의 역기능으로 이해되며, 구성원은 그저 ʻ가족의 문제를 지니고 있는 사람ʼ이 된다.

(2) 가족치료사는 치료의 초점을 ʻ사람ʼ에서 ʻ가족 전체ʼ로 맞추어 가족이 모두 변화에 참여하여 상호작용할 수 있도록 해야 한다.

2. 가족치료의 주요 개념

(1) 가족 항상성

가족 항상성은 가족 내의 관계를 지속해서 유지하는 상호작용적 과정이며 내적인 균형을 이루게 한다. 가족 간의 균형이 위태롭게 되면 이전의 상태로 돌아가려고 하는데, 이는 가족 규칙을 활성화하여 지속해서 관계를 유지할 수 있게 한다. 가족 구성원에게 칭찬이나 처벌하여 행동을 강화하는 되돌림을 통해 가족의 균형을 유지하는 것이다.

(2) 가족 규칙

가족 규칙은 가족 구성원 간에 지켜야 할 의무나 태도에 대한 지침, 권리를 말한다. 가족 성원들의 관계, 역할수행, 행동 지침에 대한 지도원리이다. 이를 통해 가족은 항상성을 유지한다.

(3) 순환적 인과성

한 성원의 변화는 다른 구성원들과 가족 전체에 영향을 준다. 이 영향은 다시 그 성원에게 영향을 주는 순환구조를 띠며 상호작용한다. 가족 체계의 모든 행동은 반응이며, 개별성원의 문제는 순환적이다

(4) 의사소통

가족치료의 발달 과정상 의사소통 모델이 개발될 정도로 기초가 되는 주요 개념이다. 의사소통은 가족 구성원 간의 정보교환을 통해 관계를 형성해 나가는 모든 행동을 의미한다. 의사소통의 기능에는 내용(content) 기능과 관계(relationship) 기능이 있다.

(5) 경계

가족은 어느 정도의 침투적인 경계를 가지고 외계와 교류할 수 있다. 적절한 가족기능을 위해 하위체계들도 자신의 경계를 유지하면서 각각의 역할과 책임을 수행하며 서로 교류한다. 체계가 복잡할수록, 사정할 때 가족이 개방체계로 기능할 수 있는 능력, 가족원의 계급 질서, 역할이 분담되는 방법과 가족 내 행동 기준 등이 가족과 외계와의 경계를 규정짓는 규칙 등을 함께 고려하여야 한다.

(6) 형태발생성

가족은 항상성을 유지하면서 체계 내외의 변화에 적응하기 위한 유연성이 필요하다. 가족 전체의 내부는 발달 주기 과정에 따라 새로운 과업 수행을 위해 재조직되는데, 규칙 변화가 필요하다. 발달단계가 옮겨가면서 새로운 욕구와 과업을 위해 수행하는 규범과 선택이 필요하다.

 

2. 가족치료 모델의 개념

 

(1) 정신 역동적 가족치료

정신분석 이론은 개인의 내면적 역동에 관한 이론으로 정신분석 가족치료의 본질은 현재의 관계를 왜곡시키는 무의식적 충동과 방어기제들을 기초하여 인식하고 해석하는 것이다. 가족 상호작용을 무시한 개인을 분석하는 것이 아니라, 성숙한 방식으로 상호작용하고자 하는 가족의 역동을 방해하는 근본 욕구를 찾아내는 것이다. 치료하자는 가족의 대화, 행동 속에서 무의식적으로 억압된 과거를 찾아 훈습한다.

(2) 보웬의 가족치료

가족 문제는 가족 성원이 자신의 원가족에서 심리적으로 분리하지 못하는 데 기인한다고 보았다. 정서적인 관계가 최소한 3대에 걸쳐 전달되는 과정이라고 본다. 여러 세대를 통해 삼각관계, 정서적 차단, 가족의 투사가 어떻게 영향을 주는지 알아 불 안을 감소시키고, 자아 분야를 증가시키는 것을 목표로 한다.  

(3) 경험적 가족치료

경험적 가족치료의 목표는 가족을 안정된 상황에 머무르게 하는 것이 아니라 성장시키는 것이다. 합리적인 사고보다 경험의 우수성을 강조하면서 치료자는 활동적이 고 자기 개방하며 환자가 자신들의 느낌, 감정, 공상 그리고 내면적인 경험에 가 끼워질 수 있도록 다양한 방법을 사용한다. 치료기법으로는 휘터커의 상징적 기법이나 사 티어의 성장기법, 칸트의 가족 조각 기법 등이 유명하다.  

(4) 구조적 가족치료

미뉴친으로 대표되는 구조적 가족치료자 들은 문제가 역기능적 가족 구조에 의해 유지된다고 본다. 치료는 가족구조를 변화시켜서 가족의 문제를 해결할 수 있도록 한다. 역기능적인 가족구조를 재구조화하는데 치료 목표를 둔다. 가족의 하위체계를 관찰하여 역기능적인 가족구조를 파악하여 건강하고 기능적인 가족의 경계를 명료화한다.  

(5) 전략적 가족치료

전략적 치료자는 문제를 지속시키는 행동을 발견하고 수정하려고 노력한다. 문제를 지속시키는 행동이 변화될 때 그 문제는 해결될 것으로 본다. 또, 증상이나 문제는 혼란되거나 불명확한 위계질서에서 일어난 산물로 증상을 유발하는 암묵적인 의사소통을 차단하고 보다 나은 방법으로 반응하도록 의사소통의 유형을 변화시킨다. 치료기법으로는 MRI 기법, Haley의 기법, 밀란 모델의 기법 등이 있다.

(6) 해결 중심적 단기 가족치료

모든 문제는 항상 발견하는 것이 아니라 전혀 일어나지 않거나, 덜 일어난 산물로 증상을 유발하는 암묵적인 의사소통을 차단하고 보다 나은 방법으로 반응하도록 의사소통의 유형을 변화시킨다. 해결 중심 가족 치료자는 가능하면 예외의 상황이나 아주 작은 변화와 같은 가족의 긍정적인 면을 발견하여 거기에 초점을 맞추려고 노력한다. 핵심적 인물로는 드세 이자다