가족사정의 개념과 방법

사회복지사-가족사정의개념과방법

1. 가족 사정의 개념

가족 사정(Family assessment)이란 가족을 하나의 ʻ단위ʼ로 보고 가족 내부 및 가족 외부 요인 그리고 이들 양자 간의 상호작용 등을 파악하기 위해 자료를 수집, 분석하고 종합하여 그 가족에 대한 개입을 계획하는 일련의 과정을 말한다. 가족 사정은 가족을 하나의 ʻ단위ʼ로 보는 것을 강조하였고, 가족복지 실천에서 ʻ사정ʼ은 대단히 중요하고, 사정을 얼마나 정확히 했느냐에 따라 개입 결과가 달라질 수 있기 때문이다. 사 정이라는 용어는 처음부터 사용된 것이 아니라 ʻ진단(diagnosis)'이라는 용어에서 대체된 것이다. ʻ진단ʼ 대신에 ʻ사정ʼ이라는 용어를 사용하게 된 배경은 다음과 같다. 첫째, 기존의 사회복지사는 내담자의 문제를 너무 병리적으로만 보기 때문에 내담자의 강점을 개발하지 못한다는 지적이 많았음. 둘째, 병리를 강조하는 접근은 인간은 누구나 성장할 수 있는 잠재 능력과 가능성을 갖고 있다는 사회복지의 가장 중요한 가치 실현을 어렵게 한다는 많은 지적이 있었음. 일반적으로 사정은 다음의 다섯 가지 사항을 파악하기 위해 자료를 수집하고, 분석하고, 종합하는 일련의 과정을 말함(Hepworth &Larsen, 1993, p. 192). 첫째, 내담자 문제의 본질 둘째, 내담자 및 중요한 타인의 대처 능력 셋째, 내담자 문제와 관련된 체계 및 이들 체계와 내담자 간의 상호작용 넷째, 내담자의 문제해결을 위해 이용할 수 있는 자원 다섯째, 문제를 해결하려는 내담자의 동기 초기 사정은 이상의 내용을 중심으로 하여 개입의 전 단계에서 개입계획을 위한 근거를 제공하기 위해 이루어진다. 사정은 직관이나 느낌보다는 내담자에 대한 관찰이나 기록, 관련 연구 문헌 등 경험적 자료에 근거해 이루어져야 한다. 또한 내담자의 다양한 반응체계에 관심을 갖고, 내담자의 약점보다는 긍정적 행동에 초점을 두어야 한다(Jordan &Franklin, 1995, 가족 사정에는 ʻ객관적 자료(objective data)' 뿐만 아니라, ʼ주관적 자료(subjective data)'에에 대한 파악이 필요하다. 여기서 객관적 자료란 가족 구성원이나 가족역할, 가족의 물리적 환경, 가족 규칙 등과 같은 가족의 객관적 상황에 관한 자료를 말하고, 주관적 자료란 사건이나 과정에 대한 내담자 개인의 반응과 의미, 그리고 사람과 사건에 대한 가족원의 느낌을 말한다.

2. 가족 사정의 틀과 방법

1) 가족 사정의 틀

초기사정은 개입의 전 단계에서 개입 계획을 위한 근거를 제공하기 위하여 이루어진다. 사정은 직관이나 느낌보다는 클라이언트에 대한 관찰이나 기록, 관련 문헌 연구 등 경험적 자료에 기초하여야 하고, 클라이언트의 다양한 반응체계에 관심을 갖고 강점이나 긍정적 행동에 초점을 맞추어야 한다. 가족 사정은 가족 구성원 간의 관계를 사정하는 것과 왜 부 환경과의 관계를 사정하는 것으로 나누어 볼 수 있다. 이중 전자는 가족 체계의 하위체계-부부, 부모·자녀, 형제자매 체계의 상호작용을 비롯하여 가족에 대한 규칙과 신념, 의사소통 등이 포함되고, 후자는 사회적·물리적·환경적 자원의 양과 질, 교류 정도가 포함되며, 이 건은 생태도 사회적 지지망을 통해 사정할 수 있다. 가족 구성원의 관계를 사정하기 위해 알아야 할 것을 중심으로 살펴보면 다음과 같다.

㉠ 가족의 규칙과 신화(신념)

㉡ 가족의 의사소통 양식

2) 가족 사정의 방법

가족 사정을 하는 방법에는 첫째, 내담자 가족을 직접 면담하여 의사소통을 통한 정보를 수집하는 방법, 둘째, 가족의 상호작용을 직간접적으로 관찰하여 상호작용 방식이나 관계 특성에 대한 자료를 얻는 방법 셋째, 다양한 사정 도구를 활용하는 방법이 있다.

① 면접법

㉠ 가족 사정을 위해 가장 흔히 사용하는 방법

㉡ 사적이고 해석적, 반영적인 과정

㉢ 가족의 구조, 역동, 상호작용 등에 대한 정보 획득

㉣ 개입 초기에 가족 구성원과 합류하여 관계를 형성하고 직·간접적인 질문과 개방적인 질문을 통해 문제해결에 필요한 정보를 수집, 종합, 분석

㉤ 적절한 반영적 경청, 직면, 격려, 요약, 각 모델의 접근 방법에 따른 질문과 해석 등을 사용해서 내담자 가족의 구조와 기능, 문제 형성 과정, 가족의 발달상 과업과 스트레스, 과거의 경험과 현재 문제 간의 연관성, 문제를 둘러싼 가족의 역동 등에 관한 정보와 자료를 수집하고 종합하여 개입계획 설정

㉥ 면접 과정에서 더욱 효과적인 사정을 위한 가족 사정 도구와 보조적 기법의 활용 예시) 가계도, 가족 조각 기법, 가족화 등

㉦ 내담자들이 보고하는 것만 활용해서 사정하는 것으로 객관적 자료가 결여되거나 불충분할 가능성 있음

㉧ 객관성 확보를 위해 확대가족, 친척, 학교 교사, 가족 외 가까운 사람, 사회복지사, 치료받은 병원 의사, 상담 기관 상담원 등의 가족 외의 체계와의 접촉을 통한 자료 활용

㉨ 가정폭력, 아동 학대 등 학대 문제 사정 시에는 학대자와 피 학대자를 안전한 환경에서 따로 면담하여 정보를 수집하고 가족 외의 관련된 사람들로부터 최대한 객관적 정보를 얻는 것이 중요

② 관찰법

㉠ 가족의 상호작용 방식 관찰의 유용성：가족의 의사소통, 역할, 의사결정 방식 등에 대한 객관적 정보 수집에 유용함

㉡ 언어적 자료 외의 비언어적 자료를 수집하는 것이 더 정확한 사정에 도움이 되기도 함 ㉢ 내담자의 언어적 보고를 통한 정보수집의 부족한 점을 보완

㉣ 가족의 상호작용 방식 탐색 방법의 활용：가족에게 놀이도구 가지고 시간 보내게 하기, 역할극, 특정 문제에 대한 의사결정 하도록 하기 등을 통해 내담자의 언어적, 비언어적 상호작용 방식 관찰

㉤ 관찰방식：치료실 내에서 치료사가 함께하는 직접 관찰, 일반 경(one-way mirror)을 통한 간접 관찰 방식

③ 도구를 활용하는 법

㉠ 가족의 기능과 관계 방식, 가족 문제 등을 짧은 시간 내에 효율적으로 탐색하기 위해 자주 사용되는 방법

㉡ 사정 도구：표준화된 척도, 심리검사 도구, 가계도, 체크리스트 등 예시) 부부와 커플 관계 사정 도구(ENRICH) 등

3. 사정의 용어

1) 사정의 용어

① 잠정적 사정

사회복지사는 클라이언트가 직면하는 상황에 대한 보다 많은 이해를 할 수 있는 정보를 확보하기 위해 잠재적인 사정을 하게 됨.

② 원인론적 사정

본질적으로 사회복지 실천의 문제해결 접근법과 심리·사회적 접근법에서 사용된다. 이 사정은 원조의 방법과 수단, 문제를 가진 개인, 그리고 취급되어야 할 문제의 본질을 이해하는 데 도움이 될 수 있음.

③ 역동적 사정

클라이언트의 문제 상황에서 상호작용하는 힘에 관한 일종의 횡단적 고찰이다.

이러한 힘은 자신 내에서, 그 사회환경 내에서, 그리고 자신과 환경 간에 작용하고 있다. 즉 이 사정은 클라이언트의 과거와 현재의 여러 가지 힘의 상호작용을 인식하고 이들이 클라이언트에 있어 현존하는 문제에 어떻게 영향을 미치는가를 규명하는 것임.

④ 심리·사회적 사정

원인론적, 역동적 및 임상적 사정을 통합할 수 있는 광범위한 사정이며, 클라이언트 상황의 강점과 약점을 모두 이해하는데 주안점을 둠.

⑤ 임상적 사정

사회복지 실천의 의료 모델과 결부된 것으로 의료모델은 병리 지향적이며 개인이 문제에 대한 책임을 지는 것으로 보기 때문에 많은 사회복지사는 이 임상적 사정을 받아들이기 어렵다고 봄.

 ⑥ 감별 사정 정신의학자들은 조현병의 진단을 감별 진단을 통해서 좀 더 명확한 진단을 내릴 수 있다고 생각하여 다른 장애와 차별점을 제시하여 진단을 내리기도 함.

⑦ 생태학적 사정 

환경체계들과의 관계에서 개별구성원들 간의 차이, 기본적 욕구 충족(수입, 음식, 거주지의 안전), 지역의 접근성(거주 지역의 안전, 교육 및 보건의료자원, 교통과 통신에 대한 접근, 이웃이나 친구)과 상호교류를 하여 적응적 균형을 이루는가를 봄.

 

[가족복지론] 경험적 가족치료모델

 

[가족복지론] 전략적 가족치료모델

 

가족복지 정책의 개념과 종류